KARCINOM GLAVE I VRATA

Šta je kolorektalni karcinom?
Obuhvata više vrsta tumora koji nastaju iz epitelnih ćelija tkiva ili organa u predelu glave i vrata, osim oka, uha, mozga, jednjaka i štitaste žlezde. Večina carcinoma glave i vrata nastaje iz “pločastih” ćelija šupljina u predelu glave i vrata, kao što su usna duplja, nos, grkljan i ždrelo, a svi oni zajedno se nazivaju “karcinomi glave i vrata”. Postoje i druge vrste tumora ove regije, koji  nastaju iz žlezdanog epitela i nazivaju se adenokarcinomi.
Karcinomi glave i vrata najčešće zahvataju usnu duplju(43%), zatim ždrelo (33%) i na kraju grkljan (23%).

Simptomi

U poslednjoj dekadi registrovan je začajn porast incidence karcinoma glave i vrata, naročito među ženama. Simptomi su često nespecifični I dugo ostanu neprepoznati a često I ignorisani od strane samih pacijenata.
  • Ranica u ustima koja ne zarasta duže od dve nedelje ili oteklina na usni ili u grlu
  • Otežano žvakanje ili bolno gutanje
  • Perzistentna neprohodnost nosnih hodnika ili kravarenje iz nosa
  • Otok  vrata ili lica
  • Promene u glasu
  • Ograničena pokretljivost jezika
  • Bol u predelu lica i gornje vilice
  • Neobična bela (leukoplakija) ili crvena (eritroplakija) polja na sluzokoži usne duplje

OSNOVNA STATISTIKA:

• Kolorektalni karcinom je treća najčešća maligna bolest, posle karcinoma pluća i dojke3ž
• Vise od 50% dijagnostikovanih sa kolorektalnom karcinomom umre od ove bolesti1
• Prema stopama incidence, na četvrtom je mestu kod muškaraca i trećem kod žena3
• U Evropi se godišnje dijagnostikuje više od 370 000 novobolelih, a oko 200 000 umre4
• U Srbiji se godišnje dijagnostikuje oko 4500 novobolelih od kolorektalnog karcinoma.
• Više od 25% bolesnika na prezentaciji je u fazi metastatske bolesti1
• U stadijumu IV (metastatska bolest) kolorektalnog karcinoma 5-godišnje preživljavanje je oko 5%6
• Srednje preživljavanje uz terapiju je između jedne i dve godine.7
Uz standardnu hemioterapiju vreme bez progresije je između sedam i devet meseci.8

karcinom

Stadijumi bolesti
  • Stadijum I obuhvata male, lokalizovane  tumore, koji su izlečivi hirurški
  • Stadijumi II i III obuhvataju lokalno domakle tumore (zahvatanje lokoregionalnih limfnih čvorova)
  • Stadijum IV obuhvata tumore koji su se proširili na udaljena mesta u organizmu 

Modaliteti lečenja

Lečenje zavisi od stadijuma i primarnog mesta bolesti.

Hirurgija

Pacijenti sa lokalnim stadijumom bolesti mogu biti hirurški lečeni. Često se i posle potpunog uklonjenja tumora posle sprovodi i radioterapija.

Hemioterapija i radioterapija

Pacijenti sa tumorima u stadijumu lokalno odmakle bolesti, koja se ne može hirurški odstraniti, najčešće se leče kombinovanom hemio i radioterapijom u trajanju od sedam nedelja. Ovakav tretman poboljšava efikasnost u donosu na radioterapiju primenjenu samu, ali veliki deo pacijenata ne može da toleriše toksičnosti koje protokol donosi. Kada bolest progredira u vidu lokalnog recidiva ili udaljenih metastaza, pacijenti se leče palijativnom hemioterapijom. Preživljavanje posle prve linije hemioterapije se rapidno smanjuje i u opsegu je od tri meseca.
Ciljane terapije
Istraživanja su pokazala da ekspresija EGFR-a ima ključnu ulogu u rastu ćelija karcinoma glave i vrata. Kako EGFR ekspresija snažno korelira sa prognozom, ciljane terapie mogu ponuditi efikasno rešenje za lečenje carcinoma glave i vrata.
ERBITUX, IgG1 monokolonsko antitelo koje specifično cilja EGFR, primenjen u kombinaciji sa radioterapijom pokazuje produženje ukupnog preživljavanja od 20 meseci u odnosu na samo radioterapiju, kod bolesnika sa lokalno odmaklim karcinomom glave i vrata (49 vs 29 meseci).

Faktori rizika:

  • Starost: najšečće obolevaju osobe starije od 40 godina
  • Pol: muškarci obolevaju dva do tri puta češće nego žene, iako se u poslednje vreme registruje porast broja obolelih žena
  • Pušenje: pušači su pod povećanim rizikom za nastanak karcinome glave i vrata. Pušači lule najčešće obolevaju od karcinoma usne, a žvakanje duvana je povezano sa karcinomom usne duplje.
  • Alkohol: preterana upotreba alkohola povećava rizik za nastatank karcinoma usne duplje i grla
  • Izlaganje suncu: osobe koje provode veći deo vremena na suncu najčešće obolevaju od karcinoma usne ili kože regije glave i vrata

REFERENCE

1. Parkin DM et al. CA Cancer JClin 2005; 55:72-108.
2. www.plwc.org
3. Yogi V, Singh OP. J Can Res Ther 2005; 1:198-203.
4. Bonner JA et al. N Engl J Med 2006; 354:567-578.
5. Argiris A et al. Cancer 2004; 101:2222-2229.
6. GLOBOCAN www-dep.iarc.fr
7. http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/oral/riskfactors/
8. Leon X et al. Clin Oncol 2005; 6:418-424.

SERVICES