Kolorektalni karcinom

Šta je kolorektalni karcinom?
Kolorektalni karcinom, ili karcinom debelog creva je maligna bolest koja zahvata debelo ili završno crevo (rektum). Najčešće se širi u regionalne limfne čvorove i jetru. Proces širenja malignih ćelija putem krvi ili limfe zove se metastaziranje. Simptomi ove bolesti su često nespecifični, javnost cesto nije dobro obaveštena i zato se kod ¼ bolesnika bolest dijagnostikuje u fazi metastatske bolesti, koja je teška za lečenje i sa sniženim stopama prežzivljavanja1.

Simptomi 2

Simptomi kolorektalnog karcinoma su nespecifični i mogu uključivati:
• Krvi/ili sluz u stolici
• Promene u pražnjenju creva
• Osećaj nepotpunog pražnjenja creva nakon defekacije
• Bol ili nelagodnost u trbuhu
• Neočekivani gubitak u težini
• Umor
• Masa u trbuhu
 
Lakovi
Modaliteti lečenja

Hirurgija

Moguće je jedino kod ranih stadijuma bolesti (do stadijuma III). Hirurško odstranjenje tumora je jedina opcija za izlečenje.

Hemioterapija i radioterapija

Mogu se  davati i pre operacije sa ciljem smanjenja tumora ili broja okolnih limfnih žlezda (neodajuvantna). Hemioterapija se koristi u prvoj i kasnijim linijama lečenja metastatske bolesti u cilju uništavanja ćelija koje su već metastazirale. Neželjeni efekti hemioterapije su česti i mogu biti veoma neprijatni, kao naprimer afte, gubitak kose, mučnina, dijareja i promene na koži.

Radioterapija

Koristi se kao dodatna terapija posle hirurgije ili u cilju umanjenja težine simptoma (palijativna terapija) kod bolesnika sa mCRC.
 
 
Biološke/ciljane terapije
Ciljane terapije kao što su monoklonska antitela, blokiraju tumorske ćelije tako što se vezuju za specifične molekule i blokiraju mehanizme neophodne za tumorski rast. Mogu biti efikasnije i lakše podnošljive od standardnih terapija  jer specifično napadaju tumorske ćelije, ne utičući na zdrave ćelije. ERBITUX® (cetuksimab) je monoklonsko antitelo koje se specifično vezuje za receptor epidermalnog faktora rasta (EGFR).
 
Serbia

Faktori rizika:

• Starost: više od 90% obolelih su stariji od 50 godina.
• Prethodna obolenja kao što su: polipi debelog creva i inflamatorne bolesti creva (Kronova bolest i ulcerozni kolitis) povećavaju rizik za nastanak karcinoma debelog creva.
• Porodična anamneza: Rizik za nastanak CRC je veći kod osoba koje imaju obolelog od karcinoma debelog creva ili polipa debelog  creva u prvoj liniji rođaka.
• Ishrana: ishrana bogata crvenim mesom i mastima (naročito životinjskog porekla) povećavaju rizik za nastanak CRC.
• Fizička neaktivnost: Osobe koje nisu fizički aktivne imaju veći rizik za nastanak kolorektalnog karcinoma.
• Gojaznost: gojazne osobe su sa povećanim rizikom od obolevanja.
• Pušenje: skorašnje studije su pokazale da pušači umiru od raka debelog creva 30-40% više nego nepušaci. Pušenje bi moglo biti uzrok 12% smrti kod mCRC.
• Konzumiranje alkohola: Nastanak CRC je povezan sa prekomernim unošenjem alkohola, verovatno zbog njegove sposobnosti da se vezuje za folnu kiselinu.

REFERENCE

 1. Cunningham and Finnley M. Eur J Cancer 1993: 29A: 2077-2079
2. http://info. Cancerresearchuk.org/cancerandresearch/cancers/bowel/#riskandcauses
3. Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005; 55:74-108.
4. GLOBOCAN  2002 at www-dep.iarc.fr/globocan/.html
5. Podaci registra za rak Instituta za za zaštitu zdravlja Milan Jovanović Batut, 2003.
6. Macdonald JS. Ca Cancer J Clin; 49 (4), 202-219http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000262.htm
7. Tornigard C et al. J Clin Oncol 2004;22(2):229-37.
8. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_colon_and_rectum_cancer.asp